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제목 [미주중앙일보] 어깨 회전근개파열, MRI 검사와 전신마취 없이 수술가능… ‘퇴원까지 2일’
작성자 연세훈정형외과 작성일 2020-03-27

어깨 회전근개파열, MRI 검사와 전신마취 없이 수술가능… ‘퇴원까지 2일’


어깨가 어깨다울 수 있도록 지탱해주는 힘줄. 바로 회전근개다. 회전근개란 어깨와 팔을 연결하는 극상근, 극하근, 소원근, 겹갑하근 4개의 근육 및 힘줄로 이루어져 있고, 여기에 파열이 발생한 것이 최근 견주관절 질환 중 유병률이 가장 높은 회전근개파열이다.

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파열된 힘줄은 빠른 치료가 중요하다. 전문학회 및 저널 보고에 따르면 소파열이 광범위 파열로 그리고 부분파열이 완전파열로 진행되는데 걸리는 시간은 평균 2년 정도에 불과하기 때문이다. 따라서 파열 진단을 받았다면 되도록 빠른 치료가 필요하다.

그러나 환자들은 '지금 겪고 있는 어깨통증이 회전근개파열이 아닐까?'라는 걱정에도 쉽게 병원을 찾지 못하는 경우가 많다. 바로 MRI검사나 전신마취 그리고 긴 입원에 대한 심리/경제적 부담 탓이다.

하지만 이는 오래된 편견일 뿐 현재 진행형이라고 볼 수 없다. 대한견주관절학회 정회원으로 최근까지 국내/외 견주관절 전문학회 및 SCI 저널에 꾸준한 치료개선 연구성과 발표를 통해 분야 석학으로 꼽히는 광명 연세훈정형외과 성창훈 원장의 설명을 들어봤다.

성 원장은 "10~20년 전만해도 초음파의 해상도는 파열 정도, 크기를 정확한 판별하는데 어려움이 있었다. 때문에 정확한 진단을 위해선 MRI가 사용되었다. 그러나 의공학기술이 발달하면서 초고해상도에 전달속도 계산, 도플러 기능이 탑재된 초음파 장비가 도입되어 MRI는 필수가 아닌 선택이므로 검사비용 부담으로 병원 찾길 주저할 필요가 없다"고 설명했다.

이어 "파열된 힘줄을 봉합하는 수술도 마찬가지다. 관절내시경으로 시행하는 봉합술 도입 초창기에는 평균 2시간 이상의 긴 시간 소요로 전신마취 없이는 수술이 어려웠다. 하지만 최근 어깨수술의 풍부한 임상경험을 갖춘 어깨의사라면 단일, 이중봉합법이 아닌 교량형 봉합술이라도 90분 내 수술이 가능해 부분마취 만으로도 수술이 가능하다"고 전했다.

실제 광명 연세훈정형외과 성창훈 원장 수술팀의 회전근개파열 환자 추시결과를 살펴보면 모든 수술법은 교량형봉합술로 이뤄졌고, 평균 수술시간은 90분에 부분마취로 시행되었다. 그리고 마취방법과 수술시간이 단축되면서 회복기간도 크게 감소했다.

건강보험심사평가원 의료정보공개에 따르면 국내 회전근개파열 수술 환자의 평균 입원기간은 10일 정도다. 그러나 부분마취 하 교량형 봉합술을 시행한 광명 연세훈정형외과의 경우 평균 2일로 국내 평균보다 5배 짧은 입원기간을 보였다.

이처럼 회전근개파열 수술은 우리가 아는 것과 달리 치료부담 개선이 빠르게 이뤄지고 있는 만큼 어깨의사, 의료기관을 찾아 면밀히 상담 후 빨리 치료를 받길 바란다.


/이동희 기자
[미주중앙일보] 어깨 회전근개파열, MRI 검사와 전신마취 없이 수술가능… ‘퇴원까지 2일’
  • 연세훈정형외과
  • 2020-03-27

어깨 회전근개파열, MRI 검사와 전신마취 없이 수술가능… ‘퇴원까지 2일’


어깨가 어깨다울 수 있도록 지탱해주는 힘줄. 바로 회전근개다. 회전근개란 어깨와 팔을 연결하는 극상근, 극하근, 소원근, 겹갑하근 4개의 근육 및 힘줄로 이루어져 있고, 여기에 파열이 발생한 것이 최근 견주관절 질환 중 유병률이 가장 높은 회전근개파열이다.

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파열된 힘줄은 빠른 치료가 중요하다. 전문학회 및 저널 보고에 따르면 소파열이 광범위 파열로 그리고 부분파열이 완전파열로 진행되는데 걸리는 시간은 평균 2년 정도에 불과하기 때문이다. 따라서 파열 진단을 받았다면 되도록 빠른 치료가 필요하다.

그러나 환자들은 '지금 겪고 있는 어깨통증이 회전근개파열이 아닐까?'라는 걱정에도 쉽게 병원을 찾지 못하는 경우가 많다. 바로 MRI검사나 전신마취 그리고 긴 입원에 대한 심리/경제적 부담 탓이다.

하지만 이는 오래된 편견일 뿐 현재 진행형이라고 볼 수 없다. 대한견주관절학회 정회원으로 최근까지 국내/외 견주관절 전문학회 및 SCI 저널에 꾸준한 치료개선 연구성과 발표를 통해 분야 석학으로 꼽히는 광명 연세훈정형외과 성창훈 원장의 설명을 들어봤다.

성 원장은 "10~20년 전만해도 초음파의 해상도는 파열 정도, 크기를 정확한 판별하는데 어려움이 있었다. 때문에 정확한 진단을 위해선 MRI가 사용되었다. 그러나 의공학기술이 발달하면서 초고해상도에 전달속도 계산, 도플러 기능이 탑재된 초음파 장비가 도입되어 MRI는 필수가 아닌 선택이므로 검사비용 부담으로 병원 찾길 주저할 필요가 없다"고 설명했다.

이어 "파열된 힘줄을 봉합하는 수술도 마찬가지다. 관절내시경으로 시행하는 봉합술 도입 초창기에는 평균 2시간 이상의 긴 시간 소요로 전신마취 없이는 수술이 어려웠다. 하지만 최근 어깨수술의 풍부한 임상경험을 갖춘 어깨의사라면 단일, 이중봉합법이 아닌 교량형 봉합술이라도 90분 내 수술이 가능해 부분마취 만으로도 수술이 가능하다"고 전했다.

실제 광명 연세훈정형외과 성창훈 원장 수술팀의 회전근개파열 환자 추시결과를 살펴보면 모든 수술법은 교량형봉합술로 이뤄졌고, 평균 수술시간은 90분에 부분마취로 시행되었다. 그리고 마취방법과 수술시간이 단축되면서 회복기간도 크게 감소했다.

건강보험심사평가원 의료정보공개에 따르면 국내 회전근개파열 수술 환자의 평균 입원기간은 10일 정도다. 그러나 부분마취 하 교량형 봉합술을 시행한 광명 연세훈정형외과의 경우 평균 2일로 국내 평균보다 5배 짧은 입원기간을 보였다.

이처럼 회전근개파열 수술은 우리가 아는 것과 달리 치료부담 개선이 빠르게 이뤄지고 있는 만큼 어깨의사, 의료기관을 찾아 면밀히 상담 후 빨리 치료를 받길 바란다.


/이동희 기자

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