어깨통증 오십견...특발성과 이차성을 아시나요?

어깨 오십견은 연간 약 70만 명이 병원을 찾을 만큼 유병률, 인지도 모두 높은 질환이다. 불면증에 시달릴 만큼 통증이 심하고, 어깨를 움직이기 어려워 일상생활에 큰 지장을 초래한다. 오십견은 나이가 들면 자연스럽게 나타나고 시간이 지나면 자연치유 가능하다고 알려져 있다. 

그러나 광명 연세훈정형외과 성창훈 원장팀의 국내, 외 학회 및 저널의 논문리뷰에 따르면 자연치유의 적응증은 특발성 오십견 중 20% 내외로 높지 않다. 또한 건강보험심사평가원 통계에 따르면 외래, 입원 요양급여비용 총액에서 연간 약 550억이 입원 즉 수술치료로 일반인에 알려진 정보와 사실과의 괴리가 크다. 

성창훈 원장은 오십견의 완치를 위해 가장 중요한 요인으로 특발성과 이차성의 구분과 그에 따른 선별치료의 시행이라고 말했다. 오십견은 특별한 원인이 없이 갑자기 발생하는 특발(1차)성과 석회성건염, 회전근개파열과 같이 어떤 질병의 원인의 결과로 나타나는 2차성으로 분류된다. 

1, 2차성으로 분류한 뒤 가장 중요한 유착된 관절낭의 세부진단이 필요하다. 단순히 관절낭이 유착만 확인하고 치료 시행은 사이즈에 맞지 않는 옷을 입는 것처럼 완치를 기대하기 어렵다.

이때 필요한 것이 바로 선별치료 시스템이다. 고해상도 초음파와 신경의 움직임까지 관찰할 수 있는 어깨전용 프로브와 도플러 기능을 이용해 염증의 국소점과 분포형태, 주변 혈류의 흐름, 관절낭의 유착정도와 어깨 기능검사를 실시하여 Grade 1~3로 세부진단하는 방식이다.

Grade 1단계는 염증이 발생했으나 관절낭에 유착은 없는 경우다. 따라서 염증조절을 위한 비스테로이드성 약물과 가동범위 확보를 위한 어깨 기구물리ㆍ도수 치료로 진행된다. Grade 2 단계는 관절낭 유착의 발생으로 통증과 기능제한이 시작된다. 이 때는 브리즈망이라는 관절수동술과 신경차단술이란 시술로 치료한다.

마지막으로 Grade3는 보존치료를 통해 유착된 관절낭의 회복이 어려운 단계다. 따라서 수술이 요구된다. 다만 수술이라고 해서 피부를 절개하는 개방형으로 진행하지 않는다. 어깨 부분마취 후 관절내시경을 이용한 최소침습 수술로 진행된다. 수술 시간은 20분 내외로 짧고, 절개부위 회복을 위한 치료지연 문제가 없기 때문에 당일 수술/퇴원 원스톱으로 치료가 가능하다. 

-오지혜 기자